Appendix 7.2: Antibiotisk behandling af infektiøs endocarditis hos patienter med nedsat nyrefunktion: Dosisjustering.

Appendix 7.2: Antibiotisk behandling af infektiøs endocarditis hos patienter med nedsat nyrefunktion: Dosisjustering.

Antibiotikum

GFR > 30 ml/min

GFR 30-10 ml/min

GFR < 10 ml/min

Hæmodialyse(HD)

Benzylpenicillin

5 mill.IE x 4 i.v./døgn 

(65.000 IE/kg x 4)

5 mill.IE x 3 i.v./døgn

3 mill.IE x 2i.v./døgn

3 mill.IE x 2i.v./døgn

+

3 mill.IE i.v. efter HD (supplerende dosis)

Ampicillin

3 g x 4 i.v./døgn (50 mg/kg x 4))

3 g x 3 i.v./døgn

3 g x 2 i.v./døgn

3i.v. x 2 i.v./døgn

+

3i.v. efter HD (supplerende dosis)

Cloxacillin

3 g x 4 i.v./døgn (40 mg/kg x 4)

3 g x 4i.v./døgn 

1 g x 4 i.v./døgn

1 g x 4 i.v./døgn 

Cefuroxim

3 g x 3 i.v./døgn (45 mg/kg x 3)

3 g x 2 i.v./døgn

3 g x 1 i.v./døgn

3 g x 1 i.v./døgn

+

3g i.v. efter HD (supplerende dosis)

Ceftriaxon

2 g x 1 i.v./døgn (25 mg/kg)

2 g x 1 i.v./døgn

2 g x 1i.v./døgn

2g x 1i.v./døgn

Meropenem

2g x 3 i.v./døgn (25 mg/kg x 3)

 2 g x 2 i.v./døgn

2 g x 1 i.v./døgn

1 g x 1 i.v./døgn

+

1 g efter HD (supplerende dosis)

Vancomycin*

Efter koncentrations-måling

Efter daglig koncentrations-måling 

Efter daglig koncentrations-

måling 

Efter daglig koncentrations-

måling 

Gentamicin

Efter koncentrations-måling 

Efterdagligkoncentrations-måling

Forsigtighed: Alternativ behandling bør anvendes 

Må kun anvendes efter nefrologisk konference.

Linezolid

600 mg x 2p.o./døgn 

600 mg x 2p.o./døgn (dog forsigtighed)

600 mg x 2p.o./døgn (dog forsigtighed

600 mg x 2p.o./døgn (dog forsigtighed

Fucidin

750 mg x2p.o./døgn 

750 mg x2p.o./døgn

750 mg x2p.o./døgn

750 mg x2p.o./døgn

Rifampicin**

600 mg x2p.o./døgn 

600 mg x2p.o./døgn

600 mg x2p.o./døgn

600 mg x2p.o./døgn

Ciprofloxacin

600/750 mg x 2 i.v./p.o./døgn 

400/500 mg x 2 i.v./p.o./døgn

400/500 mg x 1 i.v./p.o./døgn

400/500 mg x 1 i.v./p.o./døgn

+

400/500 mg i.v./p.o. efter HD

(supplerende dosis)

Moxifloxacin

400 mg x 1

400 mg x 1

400 mg x 1

400 mg x 1

VancomycinDosis justeres iht. nyrefunktion og S-vancomycin (terapeutisk dal-niveau 10-20(-25) µg/ml (15-20(-25) µg/ml ved MRSA IE)). Er S-vancomycin < 10 (15) µg/ml, øges dosis eller doseringsintervallet reduceres.Højeste enkeltdosis er 2 g. Infunderes langsomt > 1 time for at undgå »red man« syndrom (maksimal infusionshastighed: 10 mg/min).

**Rifampicin: Ved vægt > 100 kg kan dosis øges til 900 mg x 2

Vi bruger cookies for at optimere funktionaliteten af denne hjemmeside, og indsamler statistik til forbedring af din brugeroplevelse. Ved at anvende hjemmesiden accepterer du denne brug af cookies i overenstemmelse med vores privatlivspolitik.
OK