Appendix 28.1 Samarbejde mellem hospital og praksis
Appendix 28.1 Samarbejde mellem hospital og praksis
1. Behandlingsmål
Meget høj risiko: | Plasma LDL-kolesterol <1,4/1,8 mmol/L (afhængig af risikoprofil) og LDL-kolesterol ≤ 50% af udgangsværdien. |
Høj risiko: | Plasma LDL-kolesterol < 2,6 mmol/L og LDL ≤ 50% af udgangsværdien. |
Moderat/lav risiko: | Plasma LDL-kolesterol < 2,6 mmol/L. |
2. Tid for første kontrol og efter opnåelse af behandlingsmål
Lipidstatus kontrolleres 6-8 uger efter start og dosisændringer
3. Interval for kontrol ved stabil tilstand
1-2 gange årligt afhængig af komorbiditet og polyfarmaci.
4. Parametre der indgår i en kontrol
Total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol og triglycerid. Rutinemæssig kontrol af levertal efter opstart af lipidsænkende behandling anbefales ikke, men bør foretages ved symptomer eller objektive tegn på leverpåvirkning. Patienter, som er i øget risiko for at udvikle diabetes, bør under højdosis statinbehandling have hæmoglobin A1c (HbA1c) kontrolleret regelmæssigt.
5. Faktorer af betydning for det ambulatorium hvor afslutning er sket fra
Se punkt 6 herunder.
6. Henvisning af patienter med dyslipidæmi til lipidambulatorium
- Svær isoleret hyperkolesterolæmi med LDL-kolesterol ≥5,0 mmol/L ved alder ≥40 år, LDL-kolesterol ≥4,0 mmol/L ved alder 18-40 år samt LDL-kolesterol ≥4,0 mmol/l og tidlig aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (mænd <55 år, kvinder <60 år) og dermed mistanke om familiær hyperkolesterolæmi. LDL-kolesterol måles mindst 2 gange med mindst 1 uges interval og sekundær dyslipidæmi udelukkes før henvisning.
- Svær hypertriglyceridæmi (triglycerid >6 mmol/L ved 2 målinger), hvor stort alkoholforbrug, kost med stort indtag af hurtigt omsættelige kulhydrater og sekundær dyslipidæmi er udelukket/bedst muligt behandlet. Feks diabetes bedst muligt behandlet
- Hvis tilfredsstillende behandlingsmål ikke er nået med maksimal tolerabel behandling med statin og ezetimib med henblik på stillingtagen til yderligere behandling, herunder med PCSK9-hæmmer.
- Statinintolerante hvor lave doser af mindst 3 forskellige statiner og ezetimib er afprøvet, og resultatet er utilfredsstillende.
7. Patienter som følges i et samarbejde mellem hospitalets ambulatorium og egen læge
- Patienter med familiær hyperkolesterolæmi kontrolleres efter diagnosen og ved tilfredsstillende behandlingsresultat ca. hvert 2-3 år i lipidklinik med kontrol hos egen læge i den mellemliggende periode. Tydelig defineret behandlingsplan inklusiv kontrol intervaller korresponderes til praksis med mulighed for kontakt til lipidklinik ved behov.